ביטוח בריאות

בישראל מבוטחים נכון לשנת 2020 קצת יותר מ 4 מליון אזרחים כולל אלו שבוטחו במסגרת מקום העבודה.

קיימים מספר רבדים של ביטוחי בריאות: 

1. ביטוח בריאות ממלכתי מ 1995.

2. שירותי בריאות נוספים באמצעות קופות חולים רובד נוסף + מורחב (זהב, מושלם, שיא, שלי).

3. ביטוח פרטי.

מדוע כדאי לרכוש ביטוח בריאות?

מה הסיבה היום לרכוש ביטוח פרטי שאדם ממוצע מחזיק בביטוח משלים דרך הקופה שעליו הוא משלם לכל המשפחה כמה מאות שקלים? ובכן התשובה נעוצה במספר סיבות שאותן אפרט:

• מי ינתח אותך? האם יש הבדל בין רשימת המנתחים של קופת החולים לבין רשימת המנתחים של חברת הביטוח? התשובה- יש פי שתיים ויותר מנתחים פרטיים לדוגמא: עם כמה מנתחים עובדת חברת הראל?1381 שמתוכם קרוב ל 300 עובדים עם קופות החולים.

• אופן הניתוח- אין כמעט אדם שלא יתקל בפעולה פולשנית שיצטרך לעבור בחייו. הבחירה מי יבצע את הפעולה ובאיזו טכנולוגיה היא קריטית להחלמה. מי ינתח אותי .? מתי ואיך אילו השאלות החשובות ביותר שהחולה צריך לשאול את עצמו טרם הניתוח. כיום עולם ההזרקות למיניהן תופס נתח משמעותי במקום הניתוחים הפולשניים לדוגמא קובלציה בניתוחי שקדים לילדים, שיטה נוספת שהופכת למבוקשת הזרקות קצף לוורידים ברגליים לנשים, ושלא לדבר על ניתוחי ערמונית שמוחלפים ברובם בשיטת הזרקה של חלקיקים רדיואקטיביים.

• היכן ינתחו אות? כולנו מכירים את טופס 17.תופתעו לדעת שקופת חולים כללית לדוגמא לא תיתן לכם טופס 17 לתל השומר ולא לרמב"ם ולא לאסותא. חברות הביטוח לא מגבילות הפניות לבתי חולים. יש כיום בישראל 6 בתי חולים פרטיים. מלבד פרק הניתוחים ההבדל בין איכות הכיסוי ואופן הזכאות שונה בין חברות הביטוח לקופות החולים.

כיסוי עבור תרופות שלא נמצאות בסל הבריאות

תרופות שלא בסל-הלב נקרע שקוראים כתבה על ילד או על מבוגר שזקוק לתרופה מצילת חיים שלא קיימת בסל הבריאות. מדובר על תרופות מאוד יקרות שהעלות שלהם שווה לכל אחד ורצה הגורל ולא נרכש בזמן הנכון.
בשנת 2008 קופות החולים הפסיקו לכסות את חבריהם בביטוח מציל חיים ורוב המבוטחים חושבים שביום הדין קופת החולים תעמוד לצידם ותשלם את עלות התרופה. לצערי התקווה הזאת נגוזה די מהר.
עקב חוסר תקצוב ממשלתי תרופות רבות מוצאות מהסל או שכלל לא נכללות בו ואחוז מהחולים משלם את המחיר.

פרק נוסף שצובר פופולריות רבה הוא התייעצויות ובדיקות לגילוי מוקדם לכל מחלה, סרטן ועוד, לעיתים זמני המתנה ארוכים, אבחון לא מדויק בזמן מספיק מהיר, טכנולוגיות לא מתקדמות מאלצים את המבוטחים לחפש חלופה של ביטוח פרטי המאפשר גמישות, יכולת בחירה כמעט מלאה והחזר כספי באחוזים גבוהים.

ביטוח בריאות פרטי עם סוכנות הביטוח Dayagi

ביטוח בריאות פרטי - הנכס החשוב ביותר בחייך -זו לא סיסמא זו השקפת עולמי כבר 20 שנה.

ב 20 שנה האחרונות אני קושר גורל עם לקוחות ומלווה אותם בכל האספקטים הרפואיים שלהם ושל משפחתם.

מטרת העל היא להרכיב עבורך מוצר בהתאמה אישית ולהתאים לך את הטיפול המיטבי חס וחלילה במצב של מחלה. זה האתגר הגדול ביותר במקצוע שלי!

הייתי מגדיר את עצמי כאינטגרטור שיודע לקשר ולקשור קצוות בין גורמים רבים : חברות ביטוח, חברות למימוש זכויות, טכנולוגיות מתקדמות ועוד..

מטרת הפגישה איתך היא לבדוק היתכנות לצרף אותך לקבוצת הרכישה של הלקוחות שלי כי אני יודע להחזיק לך את היד ברגע האמת.

שלב הראשוני הוא אודישנים אתה לי ואני לך-עד כמה אנחנו מתאימים לנהל מערכת יחסים של שנים ארוכות? מה אתה מצפה מסוכן הביטוח שלך ? ממני ? 

אני נמנע מלגייס לקוחות שמנסים וינסו לתחמן את המערכת.

אמינות ומקצועיות הם נר לרגליי ומהווים את הערכים המקצועיים שלי.

תיאום הציפיות מתחיל בהצגת ארבעת המשברים המשמעותיים שעלולה משפחה להיקלע אליה.אני קורא להם "מעגל האימה"-

מחלה מורכבת

תאונה מורכבת

מוות בטרם עת

מצב סיעודי

אתה חייב להבין את ההיבט הממוני בהקשרים הללו, אני יכול לספור על כף ידי את המקרים שבהם נפגשתי עם לקוח שהיה בידו ההון העצמי הדרוש והנזיל להתמודד עם אירוע פתאומי.

אנחנו חיים בעולם של צרכים ותפקידי לנהל סיכונים לפי פרמטרים מוגדרים כי כל משפחה זקוקה לחבילה שונה שמותאמת לתקציב שלה, למצבה הרפואי ולמצבה הגנטי. 

חשוב לי להתאים את חבילת ההגנות כך שתוכל להמשיך ולהחזיק בה גם בעוד 15 שנה לפחות, עלות הביטוח מתייקרת והשאיפה שלי לשמור עליך שלא תחרוג ממסגרת התקציב בשיעור שעולה על 10% מהנטו שלך.

דרך הפעולה שלי כבוגר תוכנית ההכשרה P.H.M של מרכז היימן שפיס מבוססת על הגינות ומקצועיות ולמעשה מציבה 2 אלטרנטיבות :

ניתוח תיק קיים בתשלום-תהליך האיסוף של החומר מצריך קבלת אישור מפורש ממך, לאחריו אני מנתח את התיק בצורה מקצועית נטו ומגיש מסקנות. עם קבלת ההמלצות באפשרותך לסיים את ההתקשרות וליישם אותן באופן עצמאי, או להשתמש בי כקבלן ביצוע ליישומן וליהנות מליווי מתמשך לאורך כל הדרך.